台灣官方 CQL 指引

一張圖看懂

三份官方資源分屬衛福部和健保署。下圖是它們彼此的關係，以及醫院怎麼用。

衛福部為什麼推 CQL

2025 年 10 月 13 日，衛福部資訊處在臺大醫院國際會議中心舉辦 CQL 國際研討會暨工作坊，新聞稿把 CQL 列為「次世代數位醫療平臺計畫」的三大核心資訊標準之一。上午由健保署分享 CQL 用於癌症藥品事前審查的規劃，疾管署介紹 CQL 導入臺灣照護品質指標系統的成果；下午學員實際撰寫 CQL 規則、上傳到沙盒驗證，再接上 CDS Service，模擬看診時的即時提示。

依衛福部 CQL 國際研討會的會後報導，資訊處把電子病歷互通拆成三個標準，各管一件事：

FHIR

資料格式：病人、檢驗、用藥等資料怎麼表示。

CQL

判斷規則：資料要符合哪些條件，例如健保給付規定。

CDS Hooks

提醒介面：醫師開藥時，把規則的判斷結果送回醫院系統。

報導用降血脂藥 statin 的健保規定舉例：規定寫成 CQL 之後，一次撰寫就能全台共用，醫師開藥時系統可以提示是否符合規定，不必每家醫院各自把條文翻成院內程式。報導也預告了下一節的臺灣健康規則空間。

閱讀會後報導

臺灣健康規則空間（THRS）

衛福部的規則共享平台。核心是 CQL Library：每條規則對應一個健保支付標準代碼，例如 08134B 連續血糖監測，並依主專科、次專科分類。網站另有「什麼是 CQL」說明、CQL 教育專區、Sandbox 和 CQL 提案等頁面。

支付標準異動時，平台會發布規則庫公告，列出被刪除、改了健保代碼或改了專科分類的規則。院內系統若引用這些規則，要依公告跟著更新。

發布單位

衛生福利部

狀態

已上線，規則隨支付標準異動更新。

網址

thrs.mohw.gov.tw/

臺灣健保預檢規則實作指引

把癌症用藥事前審查的給付規定寫成 CQL Library 的 FHIR 實作指引。它建立在下一節的 TWPAS 之上：規則讀取 TWPAS 定義的 FHIR R4 申請資料，判斷申請案是否符合給付條件。

目前涵蓋乳癌、肺癌、大腸直腸癌、肝癌和攝護腺癌。每個藥品的每條給付規定是一個 Library，例如大腸直腸癌的 Larotrectinib 給付規定；同一癌別另有代碼集和共通模組，給該癌別的規則共用。

發布單位

衛生福利部中央健康保險署

狀態

持續建置版（CI Build）0.0.1，標示為草案，內容仍會變動。指引宣告的正式網址在健保署的 nhicore.nhi.gov.tw 底下，核對當天還沒有上線。

網址

build.fhir.org/ig/TWNHIFHIR/cql/

臺灣健保事前審查實作指引（TWPAS）

健保署發布的 FHIR 實作指引，定義醫院向健保署申請事前審查時交換的資料格式，涵蓋送核、送核補件、申復與爭議審議等申請類型，並以臺灣核心實作指引（TW Core IG）0.3.2 為基礎。

導覽列的「預檢規則(FHIR CQL)」連到上一節的預檢規則實作指引：TWPAS 定義資料長什麼樣，預檢規則指引用 CQL 判斷這些資料是否符合給付規定。

發布單位

衛生福利部中央健康保險署

狀態

STU 1.2.7（試用標準），健保署目前發布的版本。

網址

nhicore.nhi.gov.tw/pas/

和 CQL Workbench 的關係

CQL Workbench 不是官方工具，也沒有和上述平台串接。它處理的是更前面的一步：把一條給付條文拆成可以逐條審核的條件，再產生可以驗證的 CQL。兩邊的 CQL 寫法也不同：

所以兩者可以互相對照：先用工作台把條文拆成條件、讓醫師確認每個條件都對得上原文，再和健康規則空間或預檢規則指引裡同一條規定的官方 CQL 比對，檢查有沒有漏掉或多出來的條件。

資料來源

以下連結都在 2026-10-28 核對過。

1. 衛福部「CQL國際研討會暨工作坊」登場 邁向醫療邏輯標準化 打造臨床決策共享新基礎，衛生福利部
2. CQL國際研討會暨工作坊 會後報導 系列2｜CQL在台灣電子病歷互通平台中的角色，衛生福利部
3. 臺灣健康規則空間，衛生福利部
4. 臺灣健保預檢規則實作指引，衛生福利部中央健康保險署
5. 臺灣健保事前審查實作指引，衛生福利部中央健康保險署